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1991nba×ܾöÈü¹«Å£vsºþÈË:30个城市试点医保支付按病种付费 ‹È€åŠ±åŒ»é™¢å…³æ³¨æˆæœ?/h1>

¹«Å£vs¹«Å£ www.irbrh.club 2019òq?6æœ?9æ—?07:49½C¾ä¼šèšç„¦æ¥æºåQš//www.irbrh.club

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据中国之声《新é—ÀL™šé«˜å³°ã€‹æŠ¥é“,国家åŒÖM¿å±€ã€èƒ¦æ”‰Kƒ¨ã€å›½å®¶å«ç”Ÿå¥åº·å§”、国家中医药局联合印发《关于按疄¡—…诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(以下½Ž€¿U°é€šçŸ¥åQ‰ï¼Œ¼‹®å®šåŒ—京、天‹z¥ã€ä¸Š‹¹ïL­‰å…¨å›½30个城市äؓ国家试点城市。这意味着åQŒåŒ»ä¿æ”¯ä»˜æ–¹å¼ä»Žâ€œæŒ‰™å¹ç›®ä»˜è´¹â€åˆ°â€œæŒ‰ç—…种付费”的变革åQŒå°†åœ¨å…¨å›½æ›´å¤§èŒƒå›´å†…试点。试点如何进行,是否有效避免大处方等˜q‡åº¦åŒÈ–—åQŒç»™ç—…患双方带来怎样的媄响?

通知提到åQŒä»¥æŽ¢çƒ¦å»ºç«‹DRGåQŒä¹Ÿž®±æ˜¯æŒ‰ç–¾ç—…诊断相兛_ˆ†¾l„付费体¾pÖMؓ½Hç ´å£ï¼Œå®žè¡ŒæŒ‰ç—…¿Uä»˜è´¹äؓä¸Èš„多元复合支付方式。按病种付费åQŒé€šä¿—地说ž®±æ˜¯â€œæ‰“包付费”,看好一个疾病共èŠÞp´¹å¤šå°‘钱。对外经贸大学保险学院教授王国军表示åQŒè¿™æ„å‘³ç€ä»Žâ€œæŒ‰™å¹ç›®ä»˜è´¹â€åˆ°â€œæŒ‰ç—…种付费”的变革åQŒå°†åœ¨å…¨å›½å¤§èŒƒå›´è¯•ç‚¹åQŒè¿™ä¸¤ç§ä»˜è´¹æ–¹å¼æœ‰å¾ˆå¤§çš„不同。“以前按™å¹ç›®ä»˜è´¹ž®±æ˜¯ä½ åšäº†å¤šž®‘化验,比如验血3‹Æ¡ï¼ŒéªŒå°¿5‹Æ¡ï¼ŒéªŒä¾¿å¤šå°‘‹Æ¡ï¼Œç„¶åŽåšäº†å¤šå°‘护理½{‰ç­‰åQŒçœ‹˜q™äº›™å¹ç›®ä¸­æœ‰å¤šå°‘可以在医保中报销。不½Ž¡è¿™ä¸ªç—…是什么病åQŒåªè¦åšäº†è¿™ä¸ªé¡¹ç›®ï¼ŒåŒÖM¿éƒ¨é—¨ž®Þp¦å‘医院支付相应的费用。â€?

按病¿Uä»˜è´¹å¯ä»¥ä¿ƒ˜q›è¯Šç–—规范化、提升医疗效率。äh力资源社会保障部2017òq´å…¬å¸ƒçš„推荐目录中共è®?30个病¿Uï¼ŒåŒ…括急性心肌梗歅R€ç™½å†…障、肺¾l“核、带状疱疏V€é£Ÿ½Ž¡æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç­‰åQŒå…¶ä¸­ç»å¤§å¤šæ•°éƒ½æ˜¯é’ˆå¯šwœ€è¦æ‰‹æœ¯æ²»ç–—çš„ç–„¡—…åQŒä»…有少æ•îCؓ非手术治疗,如儿童急性淋巴细胞白血病ã€?

北京大学公共卫生学院教授周子君表½Cºï¼Œä»Žäº‹åŽåŒ»ä¿æŠ¥é”€åˆ°é¢„付制åQŒåŒ»é™¢ä¼šæ›´å…³æ³¨æˆæœ¬ã€‚“以前通常见过的开大处斏V€è¿‡åº¦è¯Šç–—ç­‰åQŒå®žè¡ŒDRG后会按照¾l„里的病åQŒæ ¹æ®æ‚£è€…年龄、轻重、有没有合åƈ症,付固定的一½W”钱。医院通过合理服务得到收入åQŒæ¯”如(一个病åQ?000元,控制成本åœ?500元就能得500元。所以医院有成本控制的激励机åˆÓž¼Œæœ‰äº›å¯åšå¯ä¸åšçš„‹‚€æŸ¥ï¼Œž®±å¯èƒ½ä¸åšäº†ã€‚â€?

事实上,DRG付费攚w©åˆ¶åº¦æ—©å·²åœ¨æˆ‘国部分城市公立医院启动ã€?011òqß_¼ŒåŒ—京率先实施åQŒéšåŽåœ¨‹¹™æ±Ÿã€å¹¿è¥¿ç­‰åœ°é€æ­¥å¼€å±•ã€‚去òq?1月,沛_—在全国率先实施结核病按病¿Uä»˜è´¹ï¼Œòq¶çº³å…¥æ²³å—省重特大疾病医疗保障范å›ß_¼Œåˆæ²»¾l“核病患者每òq´é—¨è¯Šå¯æŠ?000元、住院可æŠ?000元ã€?

沛_—省疾控中心结核病预防控制所所长张国龙表示åQŒæœ‰æ•ˆé™ä½Žæ‚£è€…就医负担。“原来没有纳入按病种收费½Ž¡ç†ä¹‹å‰åQŒåã^均一òq´èŠ±è´ÒŽ˜¯13000元,在门诊设计单病种的方案,比较有效地将‹‚€æŸ¥è´¹ç”¨å«˜q›åŽ»åQŒå°†˜q‡åº¦çš„辅助用药踢出去åQŒè¿™æ ähˆ‘们给它打一个包åQŒå°±æ˜?000元。(按照åQ‰é—¨è¯Šçš„报销比例åQŒçŽ°åœ¨åªæ‹?000元就可以解决问题。â€?

国家åŒÖM¿å±€è¦æ±‚åQŒæŒ‰ç…§â€œé¡¶å±‚设计、模拟测试、实际付费”三步走的思èµ\åQŒç¡®ä¿?020òq´æ¨¡æ‹Ÿè¿è¡Œï¼Œ2021òq´å¯åŠ¨å®žé™…付贏V€‚试点城市要¾l„织åŒÖM¿¾låŠžæœºæž„和医疗机构上报前三年基本数据åQŒåœ¨æ¨¡æ‹Ÿ‹¹‹è¯•é˜¶æ®µé‡‡é›†åŒÈ–—机构相关数据åQŒåƈ¾lŸä¸€æŠ¥é€ã€‚同æ—Óž¼Œè¯•ç‚¹åŸŽå¸‚需要制定地方DRG分组体系和费率权重测½Ž—等技术标准ã€?

周子君表½Cºï¼Œòq¶ä¸æ˜¯æ‰€æœ‰çš„病例都能采用DRG¾l“算的方式,有些疄¡—…可能需要按床日付费或按人头付费。“有些病¿Uï¼Œä¾‹å¦‚¾_„¡¥žç–„¡—…患者,从住院到出院每天费用差不多,没有大è“v大落åQŒæŒ‰åºŠæ—¥ä»˜è´¹æ¯”较合理。这样就可以住很长时é—ß_¼ŒåŒ»é™¢ä¸ä¼šè¦æ±‚必须早点出院åQŒå› æ­¤ç”¨ä¸åŒçš„方式来解决。â€?

当然åQŒä¹Ÿæœ‰ä¸ªåˆ«æ‚£è€…担心按病种“打包付费”后åQŒæ˜¯å¦ä¼šé™ä½ŽåŒÈ–—服务质量åQŒæ˜¯å¦ä¼šå‡ºçŽ°åŒ»é™¢ä¸ºé™ä½Žæˆæœ¬ï¼Œè¯¥åšçš„检查不再做了?有专家表½Cºï¼Œ˜q™çš„¼‹®éœ€è¦è­¦æƒ•ï¼Œåœ¨è§£å†³äº†â€œè¿‡åº¦åŒ»ç–—”问题的同时åQŒåŒ»ç–—机构在操作时不要滑向另一个极端。这需要强有力的监督和信息披露åQŒæ¯•ç«Ÿç–¾ç—…是åŒÀL‚£åŒæ–¹é¢äÍ的共同敌人ã€?

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¾~–辑åQšyunying02
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